Аскаридоз
Аскаридоз — заболевание, вызываемое круглыми червями аскаридами.
Аскарида
Это червь бело-желтого или розового цвета, удлиненной веретеновидной формы, с телом, суженным и заостренным к концам. Взрослые самки имеют размер 25—35 см х 3—6 мм, самцы несколько мельче — 15—20 см х 2—4 мм. На переднем конце тела у тех и других расположен рот, окруженный тремя бугорками — губами с зазубренными краями.
Это связано с циклом размножения паразитов. Взрослая самка откладывает ежесуточно около 250 тыс. яиц, которые выделяются во внешнюю среду. При благоприятных условия (температура, влажность, наличие кислорода) яйцо достигает зрелости.
Аскаридоз: История и описание
Человек «знаком» с аскаридой с глубочайшей древности. Упоминание об этом паразите встречается во всемирно известном папирусе Эберта (VI в. до н. э.), в сочинениях Гиппократа и Авиценны. Первое научное описание паразита дал в 1758 г. Карл Линней.
Цикл жизни и размножение
Ранние стадии заболевания сопровождаются аллергическими реакциями, поздние — желудочно-кишечными расстройствами; возможны тяжелые осложнения. Возбудитель — круглый гельминт аскарида (Ascaris lumbricoides). В течение 2—3 месяцев длина самца достигает 18—25 см, самки — 25—40 см. Оплодотворенные яйца овальной формы имеют размер 0,04—0,05 мм.
Паразитируют в тонком кишечнике. Продолжительность жизни — до одного года. Независимо от присутствия самцов самка аскариды выделяет до 250 тысяч яиц ежесуточно! Яиц так много, что их можно легко обнаружить в мазке. Во внешней среде яйца развиваются при температуре от +10 до +37° С. При температуре выше +37° С они начинают погибать. Срок развития аскарид во внешней среде при влажности почвы не менее 8% — от 2 недель до 2 месяцев. Яйца аскариды очень устойчивы к внешним воздействиям; имея 5 оболочек, они в течение нескольких дней выдерживают температуру —27° С и сутки — температуру —50° С. В почве яйца могут существовать 10—13 и даже больше лет.
Пути заражения
Это должен знать каждый! Человек может заразиться аскаридозом в любое время года, но чаще летом это случается при употреблении овощей, зелени, фруктов, ягод (особенно клубники). Источник заражения — грязные руки: созревание яиц до инвазивной стадии происходит под ногтями в течение 12 суток.
Обсеменению пищевых продуктов также способствуют муравьи, мухи, комары, слепни и другие насекомые. Яйца обладают липучестью: прилипают к обуви и легко заносятся в помещения, могут разноситься пылью, развиваться в воде с содержанием кислорода более 8—12 мг на 1 литр воды. Большие паводки повышают возможность заражения аскаридозом.
Роль сточных вод
Свою роль в заражении аскаридозом могут сыграть сточные воды, используемые в хозяйствах, где канализация отсутствует из-за высокой стоимости очистных сооружений. Сточные воды в прудах и озерах позволяют сохранить плодородие почвы. В них выращивается рыба (карп), имеются растения, употребляемые в сыром виде.
Поскольку яйца аскарид, тениид долго сохраняются в сточных водах, нечистоты не сбрасывают в пруды за 2 недели до отлова рыбы с целью ее сохранения в чистом виде. Особый риск заражения аскаридозом возникает у работников сельского хозяйства, проживающих вблизи мест орошения.
Миграция личинок
В кишечнике из яиц выходят личинки аскарид, которые мигрируют через воротную вену в печень, из печени — в печеночные вены и далее с током крови заносятся в нижнюю полую вену, а затем в сердце. Из сердца мигрирующие личинки попадают в артерию и капилляры легких, где активными сверлящими движениями разрывают стенки капилляров и проникают в альвеолы, а затем в бронхиолы и в трахею. Через трахею личинки мигрируют в глотку и попадают в ротовую полость, откуда часть из них удаляется со слюной и погибает на воздухе. Остальные заглатываются со слюной и снова попадают в кишечник. В кишечнике через 2—3 месяца они достигают половой зрелости. Одновременно могут паразитировать от одной до многих сотен аскарид. Продолжительность жизни — 12— 15 месяцев, после чего они погибают и выделяются с фекалиями больного. Однако в результате повторных заражений инвазия может длиться годами. В среднем на планете ежегодно заболевают несколько сотен миллионов.
Клинические проявления
Клиника. В клиническом течении аскаридоза выделяются две фазы: ранняя (миграционная) и поздняя (кишечная). Уже через 8 часов после заражения личинки попадают в печень и максимально накапливаются в ней примерно на четвертые сутки. В легких личинки накапливаются постепенно: единицы проникают уже через сутки после заражения, максимальное же количество накапливается к концу седьмых суток. В течение 5 суток мигрирующие личинки питаются за счет собственных запасов питательных веществ, а затем — кровью хозяина. В зависимости от количества паразитов они могут «съедать» у человека до 0,5 л крови в сутки, выделяя в соответствующем количестве продукты своей жизнедеятельности. В ранней фазе возникают «летучие» инфильтраты легких (характерные признаки: кашель, иногда лихорадка, в легких — очаги сухих и влажных хрипов, рентгенологически — затемнения величиной 3—4 см; изредка сухой или экссудативный плеврит; в крови — эозинофилия). Длительность этой фазы — 4—10 дней, реже — дольше.
Кишечная фаза и возможные осложнения
В кишечной фазе возникают диспепсические расстройства, боли в животе, иногда поносы, умеренная анемия, головные боли, головокружения, повышенная умственная утомляемость, у детей изредка случаются припадки, напоминающие эпилепсию. Возможные осложнения — непроходимость кишечника (спастическая, обтурационная, заворот, инвагинация, узлообразование); характерной особенностью непроходимости кишечника является выделение аскарид с рвотой и возможность прощупать подвижную «опухоль» — клубок глистов; перитонит в результате перфорации аскаридами стенки кишечника или выхода их в брюшную полость через операционные швы, наложенные на кишечную стенку; проникновения гельминтов в червеобразный отросток (аскаридозный аппендицит), органы дыхания с развитием асфиксии, в печень и желчные пути. При этом чаще всего возникает сдавливание протоков печени (обтурационная желтуха), а в некоторых случаях — абсцесс печени. Также паразиты могут переместиться в поджелудочную железу, приводя к тяжелым панкреатитам.
Типичные симптомы аскаридоза
Cамые типичные симптомы аскаридоза — кашель (сухой или со слизистой мокротой), одышка, возможно развитие плеврита. Обычно уже на третий день после заражения появляется недомогание, вялость и слабость. Иногда наблюдается повышение температуры до 38 °С.
Влияние аскаридоза на организм
Что происходит? Увеличиваются в размерах такие органы, как печень, селезенка. Могут быть увеличены лимфатические узлы. При дальнейшем развитии заболевания аскаридозом снижается аппетит, появляются боли в животе и ощущение тошноты, иногда рвота. Стул неустойчивый. Все течение болезни сопровождается недомоганием, потерей веса, истощением организма. В тяжелых случаях возможен паралич кишечника. При заражении значительным количеством паразитов наблюдается непроходимость кишечника. Паразиты могут проникать в желчные ходы печени, вызывая абсцесс, проникать в легкие с образованием гнойных процессов, что в конечном итоге может привести к летальному исходу. Аскаридоз также может сопровождаться аллергическими реакциями: кожный зуд, сыпь, возможно развитие астмы, крапивницы и прочее.
Диагностика
Диагноз в ранней стадии заболевания ставится на основании обнаружения личинок в мокроте или при исследовании дуоденального содержимого. В кишечной фазе применяются методы микроскопического исследования мазка и метода толстого мазка.
Профилактика
Профилактика сводится к соблюдению правил личной гигиены, проведению санитарного благоустройства населенных мест, защите почвы и воды от загрязнения фекалиями, борьбе с мухами и муравьями. Совершенно необходимо тщательно мыть овощи, зелень, фрукты и ягоды перед едой.
Лечение
Назначают антгельминтные препараты: мебендазол (вермокс), левамизол, пирантел и др. Лечение проводится под контролем врача. Лечение средствами народной медицины.
